Embora a intensidade ainda envolva incertezas, o documento aponta condições favoráveis para um evento de intensidade forte a muito forte, especialmente a partir do final do inverno. O El Niño é a fase quente do fenômeno El Niño-Oscilação Sul (ENOS), marcada pelo aquecimento anômalo das águas superficiais do Pacífico equatorial.  

Essa alteração interfere na circulação atmosférica, no transporte de umidade e nos regimes de chuva e temperatura em diferentes partes do planeta. No caso brasileiro, a nota técnica prevê impactos regionais distintos:  

• Tendência de redução das chuvas no Norte e em parte do Nordeste; 

• Maior probabilidade de chuvas acima da média no Sul; 

• Efeitos mais variáveis no Sudeste e no Centro-Oeste, com aumento das temperaturas e possibilidade de episódios de calor mais frequentes e prolongados. 

O termo “super El Niño” tem sido usado no debate público para se referir a eventos muito intensos, mas a Organização Meteorológica Mundial (OMM) ressalta que essa expressão não faz parte das classificações operacionais padronizadas.  

Segundo comunicado divulgado em 2 de junho, a OMM estimava 80% de probabilidade de El Niño entre junho e agosto de 2026, com chances próximas ou superiores a 90% de persistência até pelo menos novembro.

Impactos na saúde

Na nota brasileira, a saúde aparece como um dos setores potencialmente afetados pelos extremos climáticos associados ao fenômeno. O documento não apresenta projeções epidemiológicas específicas, mas indica que eventos extremos podem impactar abastecimento de água, segurança alimentar, mobilidade e saúde pública.

Já o aumento das temperaturas e a baixa umidade podem elevar o risco de queimadas no Norte, no Nordeste e no Centro-Oeste. No Sul, chuvas acima da média podem ampliar o risco de inundações. 

A resposta sanitária a esse cenário começou a ser estruturada pelo Ministério da Saúde. Em 30 de junho, a pasta anunciou a expansão da Força Nacional do SUS, com oito novas bases distribuídas pelo país.  

Segundo o ministério, as equipes terão capacidade de chegar a qualquer emergência em até 12 horas e iniciar ações compatíveis com a gravidade do desastre em até 72 horas. O pacote foi apresentado como parte das medidas para ampliar a resposta do Sistema Único de Saúde (SUS) aos efeitos do El Niño e de outros eventos climáticos extremos. 

As ações também incluem a implantação de Centros de Informação em Saúde e Clima nas cinco regiões do Brasil e o lançamento do Painel Nacional de Monitoramento e Previsão de Excesso de Calor e Equidade em Saúde.  

A proposta dos centros é integrar dados epidemiológicos, demográficos, socioeconômicos e climáticos para monitorar riscos em tempo real, emitir alertas precoces e orientar decisões de gestores e profissionais de saúde.  

Já o painel oferece previsões diárias para os 5.570 municípios brasileiros, com até cinco dias de antecedência, cruzando dados meteorológicos e indicadores de vulnerabilidade socioeconômica. 

Ansiedade climática e calor extremo

O tema dialoga com questões já abordadas pelo Science Arena. Em reportagem sobre calor extremo, pesquisadores explicaram que altas temperaturas podem sobrecarregar a termorregulação do organismo, elevar riscos cardiovasculares, agravar doenças respiratórias e afetar especialmente idosos, crianças, pessoas com doenças crônicas, gestantes, trabalhadores ao ar livre e atletas.  

Outra reportagem discutiu a ansiedade climática, destacando como secas, enchentes, incêndios e a percepção de ameaça ambiental podem afetar a saúde mental, especialmente entre jovens e populações mais vulnerabilizadas. 

Integração de dados

A preparação para o El Niño reforça ainda a importância de integrar ciência climática, vigilância epidemiológica e sistemas de dados em saúde.  

Em entrevista ao Science Arena, Alan Dangour, diretor de Clima e Saúde do Wellcome Trust, defendeu o desenvolvimento de plataformas digitais capazes de combinar dados climáticos e de saúde para prever riscos de doenças e apoiar respostas de saúde pública mais rápidas e direcionadas. 

Essa agenda também aparece na iniciativa da Mayo Clinic Platform, que articula instituições como o Einstein Hospital Israelita e o Seoul National University Hospital para tornar dados interoperáveis com apoio de análises avançadas e inteligência artificial.  

Segundo reportagem do Science Arena, um dos focos centrais desse esforço é justamente combinar dados de saúde e dados meteorológicos, de modo a apoiar redes internacionais voltadas à vigilância de doenças infecciosas associadas ao clima, aos impactos do calor na saúde e à sustentabilidade dos sistemas de saúde. 

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É o que aponta uma revisão de escopo publicada na revista Health Policy por pesquisadores do Swiss Tropical and Public Health Institute, da Universidade de Basel, da Columbia University e da Universidade de Maastricht.

De uma amostra de 394 artigos levantados em três bases bibliográficas internacionais (Medline, PsycInfo e ERIC), publicados entre 2000 e 2024, os pesquisadores encontraram apenas 7 estudos que abordavam o tema.

O que é liderança transformacional?

Escassez de evidências e de padrões

Os 7 estudos foram conduzidos em contextos bastante diferentes: quatro nos Estados Unidos, um na Nova Zelândia e Bangladesh, um na Irlanda e um no Irã e Oriente Médio. 

Apenas um deles utilizou uma ferramenta validada para medir competências de liderança: o Multifactor Leadership Questionnaire (MLQ). Os demais recorreram a avaliações reflexivas ou descritivas, o que limita a comparabilidade e a transferência dos resultados.

Os autores reconhecem que as evidências ainda são escassas e heterogêneas, e que é necessário desenvolver ferramentas de avaliação mais robustas, além de ampliar as pesquisas para diferentes contextos populacionais, sociais e geográficos.

Liderança transformacional e modelos alternativos

Quatro dos sete estudos focaram especificamente na liderança transformacional, estilo de gestão que busca inspirar, motivar e engajar equipes em torno de objetivos coletivos. 

Os três restantes adotaram modelos alternativos, sem base teórica única:

• Modelo de Visão Compartilhada de Peter Senge;
• Comunidades de aprendizagem;
• Framework Nine Best Practices for Leadership Training.

A diversidade de abordagens, sem um modelo dominante fora do contexto da liderança transformacional, reforça a conclusão dos autores de que o campo ainda carece de consenso sobre as melhores práticas.

Apesar das diferenças de abordagem, o conteúdo dos programas convergiu em algumas áreas centrais. As técnicas de ensino mais utilizadas foram discussões em grupo, aprendizado colaborativo e aprendizado experiencial, todas presentes nos 7 estudos. 

As áreas de conteúdo mais frequentes foram:

• Desenvolvimento de liderança: abordado nos 7 estudos;
• Crescimento pessoal e profissional: presente em 6 dos 7 estudos;
• Trabalho em equipe e colaboração: presente em 6 dos 7 estudos;
• Modelos e frameworks de liderança: presente em 6 dos 7 estudos;

Mentoria: a prática com maior efeito mensurável

Entre todas as intervenções analisadas, a mentoria foi a que produziu a evidência mais robusta. O programa M³ (Multi-Modality Mentoring), aplicado a 54 bolsistas de saúde pública, farmácia e medicina em universidades dos Estados Unidos, mostrou melhora estatisticamente significativa em liderança transformacional em apenas 9 semanas.

O escore médio dos participantes no MLQ subiu de 61,88 para 65,59 (em uma escala total de 80 pontos). O tamanho do efeito calculado foi de Cohen’s d = 0,49, classificado pelos próprios autores como “alto e desejável” — especialmente considerando a curta duração do programa.

A mentoria se destaca, segundo os autores, por sua capacidade de adaptação ao contexto e às necessidades individuais de cada aluno. O doutorado seria o momento ideal para esse tipo de formação: os alunos estão próximos de entrar no mercado, mas ainda assimilam facilmente modelos inovadores.

O que é preciso saber para liderar grupos de pesquisa?

Um alerta que não é novo

A ausência de formação em liderança na área da saúde não é um problema recente. Em 1988, o Institute of Medicine (IOM) publicou o relatório The Future of Public Health com uma frase que mantém a atualidade: “Today the need for leaders is too great to leave their emergence to chance” (“A necessidade de líderes é grande demais para deixar seu surgimento ao acaso”).

Quase quatro décadas depois, a escassez de estudos sobre o tema sugere que o problema permanece estrutural. A revisão de 2025 é, ela própria, um sinal disso: em 24 anos de literatura científica, apenas 7 estudos relevantes.

Próximos passos para a pesquisa

Os autores sugerem que pesquisas futuras verifiquem se determinadas competências de liderança são especialmente relevantes em contextos sociais, geográficos e populacionais específicos, e qual é a melhor forma de desenvolvê-las. 

Estudos comparativos e longitudinais são recomendados para identificar modelos adaptáveis e medir o impacto de longo prazo de egressos treinados em liderança.

Uma vez identificadas as competências mais cruciais em cada contexto, a educação em liderança transformacional pode ser inserida como elemento central em estratégias educacionais voltadas a fortalecer sistemas de saúde resilientes e igualitários — incluindo lideranças para mudanças climáticas, segurança alimentar, proteção ambiental e políticas sociais.

Como se preparar para a liderança durante o doutorado

1. Busque um programa de mentoria estruturada: É a intervenção com maior evidência de efeito. Programas de até 9 semanas com mentoria individualizada mostraram ganhos mensuráveis em liderança transformacional (Cohen’s d = 0,49). Procure fellowships, programas de pós-graduação ou redes institucionais que ofereçam esse formato.

2. Participe de metodologias ativas: Discussões em grupo, resolução de problemas reais e feedback colaborativo estavam presentes em todos os 7 estudos analisados. São práticas que desenvolve autoconhecimento, comunicação e tomada de decisão — competências centrais da liderança transformacional.

3. Procure experiências práticas intersetoriais: Os autores recomendam estágios e projetos em contextos fora da academia — governo, ONGs, comunidades. Essas experiências constroem competências difíceis de desenvolver no ambiente exclusivamente acadêmico, como adaptação a cenários complexos e mobilização coletiva.

4. Cultive uma rede de colaboração: O aprendizado colaborativo foi identificado como um dos principais drivers de desenvolvimento de liderança. Cultivar pares, participar de redes internacionais e engajar-se em publicações conjuntas são formas de desenvolver essa competência ao longo do doutorado.

5. Invista em autoconhecimento e reflexão: Todos os programas analisados incluíram alguma forma de reflexão sobre o próprio estilo de liderança. O conhecimento das próprias forças e limitações é apontado pelos autores como pré-requisito para exercer influência positiva sobre equipes e sistemas.

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O estudo usou registros de todos os 50 estados americanos. Para identificar o papel do país de nascimento, foram selecionados 13 estados com dados completos de origem dos pacientes. No total, foram identificados 3.228 casos diagnosticados entre 2005 e 2022.

Entre caribenhos não hispânicos, a incidência chegou a 14,1 novos casos por milhão de pessoas — próxima à de regiões historicamente endêmicas, como o Japão, a África subsaariana e partes da América do Sul. O pico foi registrado entre pessoas nascidas em Granada: 33,7 por milhão. Entre os nascidos nos EUA e no Canadá, a taxa foi de apenas 0,4 caso por milhão.

Disparidades raciais na sobrevida

A taxa de sobrevivência em cinco anos foi calculada para Nova York e Flórida, os únicos estados com dados completos de acompanhamento, e chegou, em média, a 23,8%. A variação por etnia e origem é expressiva:

• Brancos não hispânicos: 38,9%
• Hispânicos: 26,1%
• Negros não hispânicos nascidos nos EUA: 19,6%
• Negros não hispânicos nascidos no Caribe: 14,5%

A diferença não é só estatística. A análise mostrou que negros não hispânicos nascidos no Caribe têm mais que o dobro de risco de morrer especificamente de ATLL do que brancos não hispânicos, uma disparidade que persiste mesmo quando se levam em conta fatores como idade, sexo e forma de apresentação da doença.

Vírus latente, câncer tardio

A ATLL quase sempre começa da mesma forma: um bebê infectado durante a amamentação por uma mãe portadora do vírus. O HTLV-1 invade as células de defesa do organismo e ali fica adormecido, silencioso, sem sintomas, por quatro a cinco décadas, acumulando danos que, em uma pequena fração dos casos, culminam no câncer. A doença se manifesta tipicamente entre os 50 e os 60 anos de idade. Apenas 2% a 5% dos infectados desenvolvem o ATLL.

Entre adultos, o vírus também pode ser transmitido por via sexual ou pelo sangue, da mesma forma que o HIV. O Centro para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA recomenda que, nos casos de infecção materna confirmada, a amamentação seja substituída por fórmulas lácteas. Um detalhe importante: o uso de PrEP e outras estratégias de prevenção do HIV não protegem contra o HTLV-1, o que torna o rastreamento das mães a única forma eficaz de cortar a cadeia de transmissão que origina o câncer.

Por se originar quase que exclusivamente da infecção na primeira infância, a ATLL é, segundo os autores, um dos poucos cânceres de sangue que é fundamentalmente evitável.

O problema oculto: erros de diagnóstico

A invisibilidade da doença tem uma segunda camada. A ATLL é frequentemente confundida com outros tipos de câncer de células T, em particular com o chamado PTCL-NOS, uma categoria usada quando os médicos não conseguem identificar um subtipo específico. O motivo é simples: o teste para HTLV-1 não é feito de rotina quando há suspeita de linfoma de células T, especialmente em pacientes de comunidades imigrantes.

Os pesquisadores estimaram o impacto dessa confusão. Realocando os casos provavelmente mal classificados para o diagnóstico correto, a incidência de ATLL entre caribenhos não hispânicos subiria de 14,1 para 22,7 por milhão, nível comparável ao do sudoeste do Japão, a região historicamente mais afetada do mundo. Para pessoas nascidas em Granada, a taxa poderia chegar a 59,0 por milhão, superando até o Japão.

Japão como modelo de prevenção

O Japão é a prova de que é possível reduzir a doença. Por mais de três décadas, o país realizou o rastreamento de gestantes para o HTLV-1 e orientou as mães infectadas a não amamentarem. Os resultados demoraram a aparecer, mas chegaram: a partir de 2013, o número de novos casos de ATLL começou a cair em Kagoshima, uma das regiões mais afetadas do país.

Nos EUA, esse caminho ainda não foi percorrido. Os testes para o HTLV-1 são feitos apenas em doações de sangue, não nas gestantes. Os autores propõem uma alternativa prática: em vez de rastrear toda a população (custo-efetividade baixa, dada a prevalência geral baixa do vírus no país), concentrar o esforço nas mães nascidas em países do Caribe não hispânico, onde o risco é comprovadamente alto.

O momento é urgente. Os bebês infectados nas décadas de 1990 e 2010 estão chegando agora à faixa etária em que o ATLL se manifesta. Sem intervenção, a tendência é de alta.

Brasil: endemia silenciosa

O Brasil realiza o teste do HTLV-1 em doadores de sangue e em gestantes, mas a cobertura é insuficiente. A doença provavelmente já é mais comum do que os números oficiais indicam, simplesmente porque poucos casos chegam a ser diagnosticados. Um resumo do Congresso Brasileiro de Hematologia de 2025, com dados do Hospital Universitário Gaffree e Guinle (HUGG/UNIRIO), encontrou apenas seis casos confirmados de ATLL em dez anos de atendimento em um ambulatório de referência no Rio de Janeiro. Todos os pacientes eram mulheres, com idade média de 58 anos, e morreram em média em 13 meses após o diagnóstico, muito menos do que os 23,8% que sobrevivem por cinco anos nos EUA, onde ao menos o diagnóstico é feito.

A alta prevalência do vírus já foi verificada em regiões com grande proporção de pessoas negras, como Salvador, o que se explica, em parte, pela origem africana de parcela dessa população: a África central e ocidental são regiões historicamente endêmicas do HTLV-1.

Como o HTLV-1 causa o ATLL?

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Natural de São José dos Campos (SP) e formada em ciências moleculares pela Universidade de São Paulo (USP), Prôa também é mezzo-soprano pela Academia da Orquestra Sinfônica do Estado de São Paulo (OSESP), onde ela começou a articular seus interesses por música e ciência. 

No Einstein, Prôa tem se dedicado ao desenvolvimento de soluções para o Sistema Único de Saúde (SUS): mais especificamente, algoritmos de triagem de doenças e modelos que cruzam dados climáticos e de saúde para prever impactos das mudanças ambientais em populações mais vulneráveis.  

Nesta entrevista ao Science Arena, Prôa fala sobre seu processo de internacionalização acadêmica, os vieses dos dados em inteligência artificial (IA) e o que a academia ainda precisa fazer para se aproximar mais da população.  

Os primeiros acordes 

Graduada em ciências moleculares pela USP, com passagem pelas áreas de matemática e neurociência, Prôa chegou ao Einstein Hospital Israelita ainda na graduação para estudar distonia, uma condição neurológica comum entre músicos.  

O encaixe entre as diferentes áreas do conhecimento não foi acidental: a pesquisadora queria, desde o início, explicar o cérebro por meio de modelos matemáticos — um impulso quase filosófico de traduzir emoções e percepções em equações. 

A música nunca foi apenas pano de fundo nessa trajetória. Ao mesmo tempo em que se formava em ciências moleculares, Prôa atuava como cantora profissional e como mezzo-soprano na OSESP.  

Foi observando uma orquestra na Alemanha que ela teve insights que seriam centrais em seus modelos matemáticos. 

Foi também no Einstein onde ela encontrou um novo eixo de atuação: compreender o impacto direto da pesquisa científica na saúde pública. Trabalhando com neuroimagem e, depois, com inteligência artificial aplicada a imagens médicas, a jovem percebeu que poderia encurtar a distância entre pesquisa e vida real.  

“Eu me apaixonei por ver a ciência chegando nas pessoas”, conta.  

Desde então, sua atuação se voltou ao desenvolvimento de soluções para o SUS, incluindo algoritmos para triagem de doenças e modelos que cruzam dados de clima e saúde para prever impactos das mudanças ambientais em populações vulneráveis. 

Voos internacionais 

A internacionalização de Prôa não foi planejada desde a infância. Foi, segundo ela, fruto de uma busca ativa para entender o sistema acadêmico global.  

Em 2022, ingressou no doutorado em neurociência teórica na Universidade Columbia, em Nova York. Dois anos depois, ao completar o segundo ano — período em que o programa confere automaticamente um mestrado —, pediu uma licença de um ano para cursar um mestrado em saúde pública em Harvard. Concluiu a formação em maio de 2025 e retomou o doutorado em Columbia no semestre seguinte. 

A decisão, à primeira vista pouco convencional, tem raiz em uma percepção que emergiu durante o próprio doutorado: ao trabalhar com projetos voltados ao Sistema Único de Saúde (SUS), Prôa percebeu que os resultados geravam impacto mais concreto e imediato do que a pesquisa em modelos matemáticos do cérebro — sua linha original.  

O deslocamento não foi de área, mas de escala: do laboratório para o sistema de saúde. Para atuar nessa frente com o mesmo rigor técnico, avaliou que precisava de formação em saúde pública e gestão estratégica. Harvard entregou exatamente isso.  

Um ponto de virada foi, em 2021, ainda antes de ingressar no doutorado, a participação na Iniciativa Próxima, programa de mentoria da Universidade Yale (EUA) voltado a jovens cientistas na área de ciências biomédicas.  

Durante um ano, Prôa teve como mentor um doutorando em neurociência de Yale, que a acompanhou no processo de candidatura: do mapeamento do sistema acadêmico internacional ao desafio emocional de redigir o personal statement. 

Em Columbia, ela se viu como a única de sua turma vinda de fora do circuito de elite das universidades americanas, o que reforçou sua motivação para participar de programas de mentoria voltados a outros estudantes. 

Um dos maiores obstáculos foi a redação do personal statement, texto em que o candidato deve defender seu valor. A pesquisadora relata que precisou superar o que identifica como “cultura de humildade brasileira” e a síndrome do impostor, barreiras que dificultavam a autodefesa adequada de suas conquistas. 

Essa dificuldade com a autodefesa, que ela reconhece como traço cultural, não individual, acabou se tornando matéria-prima para um trabalho de comunicação à parte.  

Com mais de 30 mil seguidores no Instagram, Prôa passou a orientar jovens pesquisadores interessados em estudar no exterior, compartilhando o que aprendeu sobre candidaturas internacionais, interdisciplinaridade e carreira acadêmica.  

O movimento ganhou forma durante o mestrado em Harvard, quando atuou como comunicadora científica da instituição. O retorno tem sido especialmente positivo entre estudantes brasileiros sem acesso a redes de apoio estruturadas. 

Ciência sem pedestal 

Ao falar de inteligência artificial — tema central de sua atuação atual —, Prôa evita o entusiasmo acrítico. Para ela, a importância da tecnologia está menos na sofisticação técnica e mais nas perguntas que orientam seu uso.  

Em um país marcado por desigualdades, isso significa garantir que algoritmos de diagnóstico funcionem para diferentes perfis de pacientes. 

“Se você treina um modelo só com dados de um grupo, ele não vai funcionar para os outros”, afirma. Além disso, ela reforça que a academia precisa aprender a dialogar com a ponta, acolher dúvidas e abdicar do pedestal que afasta o conhecimento da população. 

Para quem está começando, os conselhos são diretos: “Não tenha medo das suas dúvidas. Nenhuma pergunta é estúpida. E, talvez mais importante, reconheça que a ciência não é um caminho solitário nem linear. Não basta ter resultado. Existe comunicação, relações humanas, política. Ter uma rede de apoio faz toda a diferença.” 

Como se candidatar a universidades internacionais 

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Nos primeiros anos, o grupo focou na avaliação da qualidade dos serviços dedicados ao sofrimento psíquico. Com o tempo, outras questões ganharam destaque, incluindo trabalhos sobre o perfil de pessoas que buscam ajuda em serviços de saúde mental — entre elas, os jovens.

Kantorski observa que o sofrimento psíquico nessa faixa etária aumentou nos últimos anos, principalmente durante a pandemia de Covid-19. Essa percepção motivou a ampliação de pesquisas sobre a intersecção entre saúde mental e juventude.

Um artigo publicado em 2024 analisou a saúde mental de 329 estudantes universitárias durante o ensino remoto. A partir de questionários e modelos padronizados para mensurar níveis de depressão, ansiedade e ideação suicida, Kantorski e os coautores concluíram que 85% da amostra apresentava algum índice de depressão, 24% níveis altos de ansiedade e 25% relataram ideação suicida.

Pandemia agravou sofrimento psíquico entre jovens

Os malefícios da pandemia de Covid-19 para a saúde mental dos jovens brasileiros também são tema de um informe dedicado à saúde mental da Agenda Jovem Fiocruz, iniciativa da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) que desenvolve projetos focados nos desafios da juventude brasileira.

No relatório, os autores apontam que a pandemia aumentou índices de sofrimento psíquico na população brasileira em geral, mas foi sentida principalmente por jovens “em razão do estágio de vida marcado por intensa sociabilidade e circulação”.

O estudo considerou dados de saúde mental disponibilizados em sistemas do Sistema Único de Saúde (SUS), com foco em informações sobre internações, mortalidades e atendimentos à população de 15 a 29 anos em todo o Brasil.

André Sobrinho, coordenador da iniciativa, defende que levantamentos como esse oferecem uma visão do agravamento da saúde mental em jovens brasileiros. 

Um eixo central do levantamento foi analisar a saúde mental de jovens em relação a fatores como gênero, raça e região de moradia. Considerar esses aspectos resultou na conclusão de que problemas de saúde mental e a procura por ajuda especializada são distintos dependendo do perfil sociodemográfico dos jovens.

Um exemplo é a diferença entre homens e mulheres: eles têm uma taxa de internação 57% maior, dado apontado como “bastante superior” no relatório da Agenda Jovem Fiocruz.

Essa conjunção de fatores socioeconômicos também ajuda a explicar o deterioramento mental dos jovens brasileiros. O mundo do trabalho é um deles, com alto grau de precarização e jornadas extenuantes, aponta Sobrinho. 

Responsabilidades familiares e dificuldade em continuar os estudos são outros aspectos que podem afetar a saúde mental de jovens.

Grupos terapêuticos mostram resultados positivos

Por isso, é importante ouvir os jovens para entender suas condições e prover serviços adequados às suas necessidades, afirma Kantorski. Um exemplo é um artigo coassinado pela pesquisadora cujo objetivo foi discutir os desdobramentos terapêuticos de grupos voltados para adolescentes em Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).

A partir de observações desses espaços, os autores registraram desfechos positivos na reabilitação psicossocial de adolescentes que frequentavam os CAPS, principalmente em temas como sexualidade, conflitos familiares e uso de drogas.

Para a professora da UFPEL, no entanto, pesquisas que considerem jovens no centro de questões sobre saúde mental ainda precisam ser mais disseminadas. 

“Esses serviços de saúde precisam se preparar mais para esses jovens. É preciso compreender para dar conta das demandas”, afirma, indicando o advento das redes sociais como uma diferença importante entre os jovens de hoje em comparação com o passado.

Austrália inspira modelo brasileiro de cuidado

A dificuldade de prover serviços adequados de saúde mental é um problema sentido em outros países. Ian Hickie, professor de psiquiatria da Universidade de Sydney, na Austrália, vem estudando o tema há anos. 

Já na década de 1990, estava evidente para o pesquisador que havia uma lacuna entre centros dedicados à saúde mental de jovens na Austrália e um serviço eficaz e de qualidade para essa população.

Na década seguinte, em 2006, houve o estabelecimento do National Youth Mental Health Foundation, conhecido como Headspace. O serviço australiano foi criado para construir centros onde serviços primários de saúde mental ou porta de entrada para o sistema de saúde fossem ofertados aos jovens.

Segundo o último relatório oficial do programa, divulgado em outubro do ano passado, um milhão de jovens já acessaram algum tipo de serviço ofertado pelo Headspace.

Mas Hickie acredita que o modelo tem falhas. “Esses centros são muito focados em infraestrutura física. O objetivo é estabelecer novas clínicas que criem portas de entrada para aumentar o acesso aos cuidados de saúde”, aponta o especialista.

A eficácia do Headspace já foi abordada em artigos científicos. Uma pesquisa publicada em 2023 na PLOS One analisou dados de cerca de 58 mil jovens que acessaram o serviço entre 2019 e 2020.

Para avaliar o desfecho desses pacientes, os autores se atentaram a dados do sofrimento psíquico relatado pelos próprios jovens, à qualidade de vida também indicada pelos pacientes e à avaliação que profissionais de saúde fizeram dos jovens após o acesso aos centros do Headspace. 

O resultado foi positivo: cerca de um terço dos pacientes apresentou melhora no sofrimento psíquico, enquanto metade deles relatou melhora na qualidade de vida.

No entanto, também existem contra-argumentos sobre a falta de evidência robusta sobre o serviço. Em um artigo publicado em 2023 antes da pesquisa veiculada na PLOS One, outros pesquisadores afirmaram que estudos publicados sobre o Headspace apresentam pouca padronização para mensurar o resultado do serviço e, mesmo quando desfechos positivos são observados, eles normalmente não eram clinicamente relevantes.

Hickie também questiona a relevância de programas como o Headspace. Ele defende que modelos centrados em clínicas físicas não são escaláveis e nem conseguem lidar com toda a complexidade envolvendo a degradação da saúde mental em jovens. 

Ferramentas digitais ampliam acesso a cuidado

Uma solução pode ser a adoção de ferramentas digitais. “Na era digital, é possível que jovens sejam participantes ativos no processo de acompanhamento do que está acontecendo com sua saúde mental de forma a acessar suporte adicional”, resume Hickie.

O professor da Universidade de Sydney está envolvido em diferentes projetos que utilizam recursos digitais na tentativa de construir serviços de saúde mental de qualidade dedicados à população jovem. Uma dessas iniciativas foi no Brasil, por meio de uma colaboração com Pedro Pan, médico psiquiatra e orientador do programa de pós-graduação em psiquiatria e psicologia médica da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).

Pan já tinha colaborado com um grupo de pesquisadores da Universidade de Melbourne, na Austrália, em um projeto para identificar sinais precoces de esquizofrenia em jovens. Anos depois, o médico voltou a colaborar com cientistas australianos — dessa vez, com o próprio Hickie.

A parceria foi fundamental para desenvolver uma ferramenta digital brasileira cuja finalidade é analisar a saúde mental de jovens a partir de dados gerais do paciente. Chamada de Mindcheck, da qual Pan é cofundador, a tecnologia engloba diferentes aspectos como pensamentos, emoções, tempos de tela e habilidades socioemocionais para realizar um check-up digital de saúde mental.

Ferramentas como essas podem ser úteis por gerarem mais engajamento nessa faixa etária, já que “os jovens estão utilizando os meios digitais e esses tipos de ferramenta”, afirma o médico psiquiatra.

Cerca de 100 avaliações já foram feitas. Metade delas ocorreu durante o desenvolvimento da plataforma, enquanto a outra parte aconteceu na fase piloto. “Os dados iniciais mostram que a Mindcheck ajuda a identificar perfis de risco em saúde mental que muitas vezes não haviam sido reconhecidos previamente por jovens ou familiares, além de facilitar a tomada de consciência sobre fatores importantes do cotidiano, como sono, uso de telas, rotina, estresse e bem-estar emocional”, resume Pan.

Um artigo sobre o desenvolvimento da plataforma e com avaliações qualitativas do seu uso está em revisão para ser publicado em um periódico científico. Enquanto isso, exemplos individuais de jovens atendidos com a tecnologia ilustram a fala de Pan.

Um caso foi de uma jovem que apresentava dificuldade de atenção na escola. A suspeita era um transtorno cognitivo, mas a avaliação da Mindcheck apontou que o problema poderia estar relacionado ao uso intenso de telas durante a noite. “A partir da reorganização do sono e da redução do uso noturno de telas, houve uma melhora substancial da atenção e do desempenho escolar, sem necessidade de intervenções mais complexas”, conta Pan.

Cooperação internacional enfrenta desafios de adaptação

O diálogo entre Pan e Hickie que resultou na Mindcheck ilustra como colaborações internacionais podem ser importantes para melhorar o cuidado em saúde mental de jovens. Mas essas parcerias têm limitações, principalmente pelas diferenças locais de cada região.

Uma forma de melhorar essas adaptações é definir padrões de pesquisas entre diferentes países, aponta Sobrinho, da Agenda Jovem Fiocruz. Dessa maneira, mesmo que estudos considerem a realidade local do sofrimento psíquico de jovens, a colaboração e trocas internacionais seriam facilitadas. 

“Exige-se um esforço maior não só de uma rede de intercâmbio, mas também da definição de parâmetros científicos e metodológicos globais dos quais podemos partir”, conclui o pesquisador.

Como melhorar a pesquisa sobre saúde mental em jovens?

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Um estudo publicado na revista científica Cell One Earth, desenvolvido por pesquisadores de China, Estados Unidos, Alemanha, Reino Unido e Austrália, analisou o volume de obras paralisadas nos últimos anos e estimou o desperdício associado a esses empreendimentos. Os resultados quantificam um problema de proporções significativas.

O que são DALYs?

Materiais consumidos, benefícios ausentes

Segundo os autores, 485 milhões de toneladas de materiais (como cimento e aço, além de energia) foram consumidas em construções que não chegaram a ser concluídas, gerando uso intensivo de recursos sem retorno social proporcional.

Esse processo contribui diretamente para um aumento de 9,6% na intensidade de carbono do setor da construção civil, já reconhecido como uma das maiores fontes de emissão de gases de efeito estufa globais. 

Saúde em risco

Os efeitos não se limitam ao clima. O estudo aponta que o desperdício de materiais e energia está associado à deterioração da qualidade do ar, fator reconhecido como risco relevante para doenças cardiovasculares e respiratórias. A pesquisa estima 2,6 milhões de DALYs (Disability-Adjusted Life Years, ou anos de vida ajustados por incapacidade) associados à poluição gerada pelas obras paralisadas.

A presença de obras abandonadas em áreas urbanas tende a agravar condições já sensíveis: degradação do ambiente construído, sensação de insegurança e estresse socioeconômico entre as populações afetadas. O cenário acumula cerca de US$ 347 bilhões (R$ 1,7 bilhão) em perdas econômicas. 

Como os pesquisadores mediram o impacto

Para obter esses resultados, os pesquisadores cruzaram dados sobre atividade imobiliária, consumo de materiais e emissões do setor, considerando tanto o ciclo de construção quanto os impactos indiretos decorrentes da interrupção das obras. 

Essa abordagem permitiu dimensionar não apenas o desperdício físico, mas seus desdobramentos ambientais e sociais ao longo do tempo.

O estudo argumenta que a crise imobiliária chinesa revela um problema estrutural mais amplo: modelos de desenvolvimento urbano descolados de planejamento sustentável e estabilidade econômica tendem a gerar externalidades ambientais e sociais significativas.

Edifícios inacabados deixam de ser apenas símbolos de desaceleração econômica e passam a funcionar como vetores de poluição, ineficiência e risco à saúde pública — um dado que aponta para a necessidade de reorientação nos modelos de desenvolvimento do setor.

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Foi nesse espaço entre dois universos que Marina Martins Siqueira, pesquisadora do Einstein Hospital Israelita, construiu sua trajetória. Formada em administração pela Universidade Federal do Piauí (UFPI), ela não planejava trabalhar com políticas públicas em saúde. 

O percurso foi sendo moldado a partir do interesse pela pesquisa acadêmica e da tentativa de compreender sistemas complexos.

O primeiro contato com a saúde veio ainda no mestrado, na Escola de Negócios da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Ao se aproximar de docentes que pesquisavam saúde, Siqueira encontrou um campo em que a pesquisa não se limitava à teoria. 

“Quando a gente quer fazer pesquisa, mas não quer ficar só na teoria, a saúde é uma ótima interseção”, explica.

O tema escolhido para o mestrado foi doação e transplante de órgãos. À primeira vista, um recorte bastante específico. Na prática, um sistema que depende de coordenação rigorosa e fluxos bem definidos, e que lida com escassez de recursos e decisões regulatórias. 

A logística — sua ênfase inicial — estava presente, mas aplicada a um ambiente complexo e com impacto direto na vida das pessoas.

Na academia, ela combinou revisão teórica, análise documental, entrevistas e avaliação quantitativa de eficiência para entender como o sistema de transplantes funciona e onde poderia melhorar.

Para isso, contou com a parceria de colegas da área médica — em especial, um médico intensivista que trabalhava com transplantes. 

“Tê-lo próximo me ajudou muito, porque ele não tinha essa bagagem acadêmica e teórica que eu tinha, mas tinha 100% a parte prática assistencial”, explica Siqueira.

Do mestrado ao Banco Mundial: uma trajetória entre academia e política

Do mestrado, Siqueira seguiu diretamente para o doutorado, também no Instituto COPPEAD de Administração da UFRJ, onde obteve o título de doutora em administração (D.Sc.) em 2020, com tese sobre a avaliação de desempenho dos serviços de doação e transplante de órgãos no Brasil. 

Durante o período, passou um ano na Duke University, nos Estados Unidos. No último ano do doutorado, atuou como consultora de curto prazo em projetos do Banco Mundial, em ritmo mais acelerado e com foco em responder perguntas específicas sobre diferentes países. 

O trabalho exigia levantamento de literatura, análise de dados e de legislação, mas com prazos e objetivos definidos de forma mais pragmática.

Em seguida, teve uma passagem pelo Instituto de Estudos em Políticas de Saúde (IEPS), em São Paulo, onde aprofundou a análise de sistemas e a interlocução com gestores. 

A experiência consolidou uma preocupação que ela mantém até hoje: evitar que a pesquisa se torne extremamente abstrata.

A criação do CEPPS no Einstein

Em 2022, a pesquisadora ingressou no Einstein Hospital Israelita para ajudar a criar um núcleo voltado a políticas públicas. 

“A ideia era criar um think tank, um centro de pesquisa focado em políticas públicas dentro do Einstein”, conta Siqueira. “A gente entrou para desenhar esse centro, o que ele seria, quais seriam as nossas atividades. Era tudo muito novo.”

O Centro de Estudos e Promoção de Políticas de Saúde (CEPPS) do Einstein passou a atuar tanto no apoio à pesquisa clínica quanto na análise de dados públicos. 

“Ao apoiar e estimular a pesquisa clínica dentro do Einstein, juntamos a bagagem acadêmica de toda a nossa trajetória com um conhecimento empírico que só o especialista, o médico, o cirurgião — só quem está na ponta — consegue trazer.”

Produções que vão além dos artigos científicos

A atuação do CEPPS não se limita à produção de artigos científicos. O modelo adotado permite produzir diferentes tipos de conteúdo, conforme o público e o objetivo: relatórios institucionais, análises para gestores e publicações revisadas por pares. 

Há também um esforço de tradução do conhecimento, com materiais em formatos mais acessíveis.

Entre as produções recentes do grupo, três pesquisas ilustram a amplitude do trabalho:

• Um estudo sobre internações por infecções congênitas no SUS entre 2008 e 2024, publicado na revista Antimicrobial Stewardship & Healthcare Epidemiology, identificou 194 mil hospitalizações de crianças com menos de 12 meses, com aumento expressivo de casos de sífilis congênita, desigualdades regionais persistentes e lacunas na coordenação do cuidado materno-infantil;
• Uma análise da qualidade dos dados cirúrgicos nos sistemas ambulatorial e hospitalar do SUS, publicada nos Cadernos Gestão Pública e Cidadania (FGV), evidenciou que, em 2023, 76,6% dos 20,9 milhões de cirurgias ambulatoriais foram registrados sem código CID-10, com problemas de completude e especificidade que impactam a gestão das redes de atenção;
• Uma pesquisa sobre mortalidade no tratamento cirúrgico do câncer colorretal, publicada em março de 2026 no ANZ Journal of Surgery, analisou internações em hospitais públicos de São Paulo entre 2000 e 2023, revelando que a idade e o tipo de internação (urgência vs. eletiva) são os principais fatores preditivos de óbito.

Paralelamente à pesquisa, Siqueira passou a atuar no ensino. Coordena atividades em cursos de pós-graduação e, desde 2024, é professora assistente na graduação em Administração do Einstein, na disciplina de políticas públicas.

Orienta alunos de iniciação científica e mantém o diálogo entre teoria, dados e prática institucional.

O percurso não foi planejado nos detalhes. “Uma coisa foi puxando a outra e eu fui gostando muito, me envolvendo muito.”

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Reunidas pelo DATASUS — Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, vinculado ao Ministério da Saúde —, essas bases alimentam pesquisas que analisam políticas públicas e padrões de atendimento no SUS. Transformar esse volume de informação em decisões concretas de gestão, porém, ainda é um desafio.

Criado em 1991, o DATASUS reúne e padroniza dados enviados por estados e municípios. Em seus 34 anos de operação, o departamento desenvolveu mais de 440 sistemas de informação que apoiam diretamente a gestão federal, estadual e municipal do SUS. 

Apenas em 2023, o sistema registrou 13,067 milhões de internações hospitalares e 5,705 milhões de cirurgias — um retrato da escala de produção assistencial que o DATASUS captura mensalmente. 

As declarações de óbito e de nascidos vivos superam 95% de cobertura no país, o que permite comparações entre regiões. 

“A gente consegue unificar tudo isso no mesmo sistema, independentemente de o bebê ter nascido no sistema público ou privado”, explica Alexandre Chiavegatto Filho, professor de Machine Learning em Saúde na Universidade de São Paulo (USP) e diretor do Laboratório de Big Data e Análise Preditiva em Saúde (LABDAPS). 

Hospitais, unidades básicas, serviços ambulatoriais e equipes de vigilância alimentam bases como o Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS), o Sistema Ambulatorial (SIA/SUS) e o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). 

Após consolidação e validações técnicas, os dados anonimizados são disponibilizados em plataformas abertas como o TabNet. “O acesso é livre, o que não é uma realidade na maioria dos países”, afirma Chiavegatto.

A partir dessas bases, pesquisadores constroem indicadores, identificam desigualdades regionais e avaliam padrões de atendimento. A análise, no entanto, encontra limites estruturais no próprio design do sistema. 

Embora registre eventos — internações, procedimentos, óbitos —, o DATASUS não organiza automaticamente essas informações em trajetórias clínicas. Para transformar números em evidência sobre qualidade do cuidado ou eficiência do gasto, é preciso cruzar bases distintas e lidar com lacunas de preenchimento.

Dificuldades para uso estratégico dos dados

Um dos principais entraves é a fragmentação entre as bases de dados, que operam de forma paralela e com regras distintas de preenchimento. A lacuna foi identificada em estudo do Centro de Estudos e Promoção de Políticas de Saúde (CEPPS), do Einstein Hospital Israelita, publicado nos Cadernos de Gestão Pública e Cidadania em 2025. 

Ao analisar a produção cirúrgica registrada nos sistemas ambulatorial (SIA) e hospitalar (SIH), os pesquisadores encontraram problemas de completude, confiabilidade e especificidade.

Em 2023, 76,6% das cirurgias ambulatoriais foram registradas sem código CID-10 — a Classificação Internacional de Doenças, que identifica o diagnóstico associado ao procedimento. 

No sistema hospitalar, 10,6% das cirurgias apareceram registradas como procedimentos múltiplos, sem detalhamento individualizado. Segundo os autores, essas inconsistências dificultam análises assistenciais e gerenciais e limitam a organização do SUS em redes de atenção. 

A discrepância impede vincular procedimentos à condição que os motivou. Mesmo no sistema hospitalar, onde o CID é obrigatório, parte das cirurgias é registrada como procedimento múltiplo ou sequencial, sem detalhes suficientes para identificar o que foi realizado. 

Para gestores, pesquisadores e auditores do SUS, o efeito prático é direto: “A gente não faz ideia de quais cirurgias foram feitas naquele paciente. Isso dificulta avaliar se eram indicadas ou se a remuneração está adequada”, diz Corrêa.

Mais desafios

Outra limitação é a impossibilidade de acompanhar a trajetória de um mesmo paciente ao longo do sistema. Não é possível saber, por exemplo, se um bebê que nasceu com baixo peso voltou a ser internado semanas depois, ou se uma gestante que realizou consultas pré-natais teve complicações no parto.

Sem essa linha do tempo individual, é mais difícil estabelecer relações entre fatores de risco, intervenções e desfechos clínicos e aplicar modelos preditivos. “Os bancos são independentes entre si, o que é uma grande limitação, inclusive para o uso de algoritmos de inteligência artificial”, explica Chiavegatto. 

“Se a gente tivesse esse tipo de dado, os algoritmos conseguiriam aprender as características que fazem um bebê ir a óbito e estimar uma probabilidade de risco, por exemplo.”

Ausência de canais formais dificulta incorporação de evidências à gestão

Mesmo quando os dados permitem identificar padrões assistenciais, a tradução dessas evidências em decisões de gestão não é automática. No CEPPS, por exemplo, um estudo em andamento examina as cirurgias para retirada de vesícula biliar (colecistectomia), procedimento de alta prevalência no SUS. 

Embora haja evidências consolidadas de que a técnica por laparoscopia esteja associada a melhores desfechos e menor tempo de permanência hospitalar, os dados indicam que a maioria das cirurgias ainda é realizada por via aberta.

“O DATASUS mostra que a gente ainda está longe da melhor prática assistencial, que seriam as cirurgias por vídeo. E isso faz com que a gente não entregue o melhor resultado para os pacientes”, diz Corrêa, do Einstein. 

“A gente pode estar pagando menos para cirurgia aberta, porque ela tem um valor menor, mas, ao mesmo tempo, gerando um custo que não necessariamente conseguimos enxergar.”

O caso ilustra outro desafio: a ausência de canais institucionais consolidados para que resultados de pesquisas sejam incorporados à gestão. Corrêa afirma que ainda não há metodologia estruturada para levar sistematicamente essas evidências aos tomadores de decisão. 

“O que tem acontecido é que os médicos envolvidos nessas pesquisas têm levado esses resultados para as sociedades médicas e outras instituições que de alguma forma discutem política pública, mas por esse viés mais técnico e assistencial, não pelo viés da gestão”, diz.

Em emergências e políticas estruturantes, dados orientam decisões

Ainda assim, há situações em que o uso das bases se tornou central para decisões administrativas. Um exemplo foi a pandemia de Covid-19, quando dados sobre a evolução diária de internações e óbitos embasaram decisões sobre abertura de leitos, restrições de circulação e alocação de recursos. 

Normas recentes também têm reforçado o vínculo entre financiamento e registro da produção assistencial. Em dezembro de 2025, a Portaria GM/MS nº 9.037 condicionou o monitoramento da execução dos recursos de emendas parlamentares para custeio da atenção especializada ao registro da produção em sistemas como o SIA e o SIH. 

Na prática, hospitais e serviços que não registrarem adequadamente os procedimentos realizados poderão ter seus repasses comprometidos, tornando o preenchimento correto das bases uma condição direta de financiamento.

Indicadores consolidados, por sua vez, orientam políticas estruturantes. Segundo Chiavegatto, o coeficiente de mortalidade infantil é um dos mais sensíveis da área da saúde, pois tende a refletir rapidamente desestruturações no sistema, como fechamento de maternidades, falhas no saneamento ou insegurança alimentar. 

“Todas as secretarias usam majoritariamente os dados do DATASUS como subsídio para tomada de decisão”, diz.

Em nota ao Science Arena, o Ministério da Saúde afirmou que vem adotando medidas para qualificar e integrar as informações nacionais, como o fortalecimento da Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS) e a implementação do programa SUS Digital, e que considera a produção científica e o acompanhamento das bases do SUS estratégicos para o aprimoramento das políticas públicas.

Conheça as principais bases do DATASUS

1. SIM — Sistema de Informações sobre Mortalidade: registra todas as declarações de óbito do país. Cobertura superior a 95% no território nacional. É a principal fonte para o cálculo de indicadores como a taxa de mortalidade infantil.

2. SINASC — Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos: registra nascimentos, com dados sobre gestação, parto e condições do recém-nascido. Também com cobertura acima de 95%.

3. SIH/SUS — Sistema de Informações Hospitalares: registra internações em hospitais públicos e conveniados ao SUS, coletando mais de 50 variáveis por internação — de diagnósticos a procedimentos e tempo de permanência. Em 2023, registrou 13,067 milhões de internações.

4. SIA/SUS — Sistema de Informações Ambulatoriais: registra procedimentos realizados fora do ambiente hospitalar, como consultas e cirurgias ambulatoriais. Em operação desde 1994.

5. SINAN — Sistema de Informação de Agravos de Notificação: registra doenças de notificação compulsória, como dengue, tuberculose e HIV.

6. TabNet: plataforma de acesso aberto que permite consultar e tabular dados de todas as bases acima, sem necessidade de cadastro ou autorização.

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Um estudo conduzido por pesquisadores da Áustria, da Noruega e dos Países Baixos investigou se e em que medida a comunicação de incertezas científicas influencia a percepção de risco e o apoio a políticas relacionadas aos impactos dos microplásticos na saúde humana. Os resultados, publicados em janeiro na revista Public Understanding of Science, indicam que revelar incertezas ou a falta de consenso científico pode reduzir ligeiramente a percepção de risco e, por consequência, o apoio a medidas regulatórias ao diminuir a credibilidade da mensagem. Os efeitos, porém, são marginais.

Como comunicar incertezas científicas

Metodologia: três grupos, um artigo fictício

Ao todo, 1.126 indivíduos com 18 anos ou mais participaram do estudo, todos residentes na Áustria. Eles primeiro responderam a perguntas sobre seu conhecimento e percepções prévias sobre o tema, além de crenças e atitudes em relação à ciência. Em seguida, foram distribuídos aleatoriamente em três grupos: incerteza por consenso, incerteza por deficiência e grupo controle.

Todos leram um artigo fictício, em formato de jornal online, sobre microplásticos em alimentos e bebidas. O texto explicava o que são microplásticos, suas principais fontes e como entram na cadeia alimentar, além de mencionar benefícios do uso de plásticos no setor de bebidas e alimentos, para equilibrar a abordagem.

Na sequência, os pesquisadores apresentaram a todos um estudo científico indicando que os microplásticos podem ter efeitos negativos à saúde. A diferença estava no enquadramento: o grupo controle não recebeu informações sobre limitações ou lacunas do conhecimento; o grupo de incerteza por consenso foi informado de que havia divergências na comunidade científica sobre os possíveis impactos; e o grupo de incerteza por deficiência teve acesso a informações sobre lacunas existentes e a necessidade de mais pesquisas.

Resultados: efeito pequeno, mas significativo

De modo geral, a comunicação de incertezas contribuiu para uma percepção de risco ligeiramente menor nos dois grupos experimentais em comparação com o controle, mas o efeito foi pequeno. Os pesquisadores também não encontraram diferenças estatisticamente significativas entre os dois tipos de incerteza quando comparados diretamente.

Ao confrontar cada condição com o grupo controle, observaram que apenas a incerteza por consenso levou a uma redução estatisticamente significativa na percepção de risco. A hipótese dos autores é que, diferentemente de outros tipos de incerteza, a incerteza por consenso sinaliza que há especialistas ou evidências que contestam a afirmação original, o que pode abrir espaço para posições dissidentes ou negacionistas.

O papel das crenças do público

Além das características da mensagem, os pesquisadores analisaram como as crenças e atitudes do público em relação à ciência se associam aos efeitos da comunicação de incertezas. Observaram que os participantes que veem a ciência como um processo de debate relataram maior percepção de risco, independentemente do tipo de informação recebida.

“Nossos resultados indicam que as características do público influenciam os efeitos da comunicação de incertezas, mas de maneira mais complexa e sutil do que se supunha”, destacam os pesquisadores.

Nesse sentido, os autores argumentam que promover a visão da ciência como um processo de debate e fortalecer a confiança nos cientistas pode ajudar o público a lidar de forma mais construtiva com temas marcados por incertezas, mas que exigem ações preventivas, como é o caso da poluição por microplásticos.

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O dado vem de um estudo transversal conduzido por pesquisadores da Escola Paulista de Enfermagem e da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), publicado em outubro na revista Einstein.

De acordo com os autores, a probabilidade de um paciente retornar ao trabalho (RTW, na sigla em inglês) varia ao longo do tempo:

• Chega a 67,4% no primeiro ano após o transplante;
• Cai para 33,5% após dez anos do transplante.

As chances de reinserção são maiores entre pessoas com histórico de emprego anterior ao transplante, pertencentes às classes econômicas A e B, e receptores de rim.

Foram avaliados 352 transplantados com idade média de 42 anos, todos cadastrados na Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos (ABTx), que reúne dados nacionais sobre transplantes. A coleta ocorreu entre julho e agosto de 2021, com exigência mínima de seis meses desde o procedimento.

“Esses achados sublinham a necessidade urgente de estratégias direcionadas para a redução do estigma, como campanhas de conscientização pública e acomodações no local de trabalho, que podem ser adaptadas a diversos contextos culturais e econômicos”, escreveram os autores.

Fatores que influenciam o retorno ao trabalho

O estudo incluiu indivíduos de todas as regiões do país, com predominância do Sudeste (64,1%). A maioria era mulher (56,1%), branca (56,5%) e casada ou em união estável (58,2%).

Quanto ao tipo de transplante, 62,2% receberam um rim, seguidos por fígado (19,6%), coração (4,5%), medula óssea (4,3%) e outros órgãos. Em termos de classe econômica, 46,6% estavam na classe C, 33,2% na B, 7,7% na A e 12,5% nas classes D e E.

A análise identificou cinco fatores fortemente associados ao retorno ao trabalho:

• Idade;
• Raça;
• Classe econômica;
• Tipo de transplante;
• Situação ocupacional anterior.

Pessoas com 51 anos ou mais foram 47% menos propensas a voltar ao trabalho do que aquelas com entre 31 e 40 anos.

Participantes negros apresentaram probabilidade 64% menor de retorno em comparação aos brancos. Indivíduos das classes A e B tiveram 2,5 e 2,4 vezes mais chances de retomar suas atividades profissionais em relação à classe C, respectivamente; já os das classes D e E tiveram 62% menos chance.

O histórico ocupacional se mostrou determinante: pessoas desempregadas antes da cirurgia foram 45% menos propensas a retornar ao trabalho, e aquelas que nunca haviam tido emprego formal apresentaram 87% menos chance de reinserção.

“Em consonância com a literatura, esses resultados destacam o papel crucial dos fatores socioeconômicos, incluindo o nível de escolaridade e o tipo de ocupação, na determinação do retorno ao trabalho”, escreveram os autores.

Estigma percebido e qualidade de vida

A pesquisa também avaliou o impacto do estigma e da qualidade de vida nos desfechos ocupacionais. Os autores definem estigma como a desvalorização de indivíduos com base em doenças, deficiências ou raça, com potencial de afetar perspectivas de emprego.

Na prática, o estigma pode se manifestar em situações como a dificuldade de ser contratado após mencionar o transplante ou receio de expor a condição de saúde no ambiente de trabalho.

A mensuração foi feita por meio de uma escala de cinco itens que avalia sensação de diferença, desconforto alheio, evitação, impacto nas relações sociais e medo associado à condição. Cada item foi avaliado em escala de sete pontos entre “concordo totalmente” e “discordo totalmente”, com reescalonamento final de 0 a 100.

Pessoas que voltaram ao trabalho relataram percepção de estigma mais baixa do que aquelas que permaneceram desempregadas — diferença média de 9,8 pontos.

Separados ou viúvos apresentaram níveis mais elevados que casados ou em união estável, e pacientes das classes D e E relataram mais estigma que aqueles das classes A e B.

A qualidade de vida foi medida pelo SF-36 (instrumento validado para avaliar qualidade de vida em populações clínicas), que cobre capacidade funcional, limitações físicas, dor, saúde geral, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental. Em todos os domínios, transplantados apresentaram índices inferiores aos da população geral brasileira.

O estudo também identificou correlação estatisticamente significativa entre estigma e piora da qualidade de vida. O aumento de um ponto na percepção de estigma foi associado à redução em capacidade funcional (0,24), saúde geral (0,20), vitalidade (0,25), função social (0,37), saúde mental (0,33), limitação por aspectos físicos (0,40) e maior percepção de dor (0,23).

“Os efeitos negativos do estigma na qualidade de vida e no retorno ao trabalho são consistentes com estudos internacionais, mostrando que o estigma relacionado a doenças crônicas reduz a confiança, a autoestima e a integração social”, escreveram os pesquisadores.

Limitações e conclusões

Os autores apontaram limitações: o desenho transversal, baseado em observações em um único momento, sem acompanhar os participantes ao longo do tempo, não permite estabelecer relações de causa e efeito; a concentração de participantes no Sudeste reduz a generalização; e a falta de dados sobre comorbidades — como doenças cardiovasculares e transtornos mentais — pode influenciar os desfechos analisados.

Mesmo assim, os resultados reforçam a necessidade de estratégias públicas voltadas à reabilitação profissional, redução do estigma e enfrentamento das desigualdades estruturais que dificultam a plena reintegração de pacientes transplantados à vida social e econômica.

“Superar essas barreiras estruturais é essencial para otimizar os resultados a longo prazo e garantir que os receptores de transplantes se reintegrem plenamente às suas vidas profissionais”, dizem os autores

Políticas públicas voltadas à inclusão no trabalho e combate ao estigma podem transformar essa realidade, garantindo que o sucesso clínico do transplante também se traduza em qualidade de vida social e econômica.

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